Powrót na stronę projektu
Formularz rekrutacyjny do projektu:
Akademia Kwalifikacji
Projekt współfinansowany ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego, realizowany przez Fundację Rozwoju Społeczno-Gospodarczego "INWENCJA", na podstawie Umowy nr RPPK.05.09.00-18-0023/17 zawartej z Wojewódzkim Urzędem Pracy w Rzeszowie w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Podkarpackiego na lata 2014-2020 OŚ PRIORYTETOWA IX. JAKOŚĆ EDUKACJI I KOMPETENCJI W REGIONIE / DZIAŁANIE 9.5. PODNOSZENIE KOMPETENCJI OSÓB DOROSŁYCH W FORMACH POZASZKOLNYCH.
Dane personalne
[]
Imię
Drugie imię
(opcjonalnie)
Nazwisko
Telefon
Adres email
PESEL
Miejsce urodzenia
Płeć
Kobieta
Mężczyzna
Obywatelstwo
Wykształcenie
Brak (brak formalnego wykształcenia) ISCED 0
Podstawowe (kształcenie ukończone na poziomie szkoły podstawowej) ISCED 1
Gimnazjalne (kształcenie ukończone na poziomie szkoły gimnazjalnej) ISCED 2
Ponadgimnazjalne (kształcenie ukończone na poziomie szkoły średniej lub zasadniczej szkoły zawodowej) ISCED 3
Policealne (kształcenie ukończone na poziomie wyższym niż kształcenie na poziomie szkoły średniej, jednocześnie nie jest wykształceniem wyższym) ISCED 4
Wyższe (kształcenie ukończone na poziomie studiów wyższych, tj. osoby, które uzyskały tytuł licencjata lub inżyniera lub magistra lub doktora) ISCED 5-8
Adres zamieszkania
Województwo
Powiat
Gmina
Miejscowość
Kod pocztowy
Ulica
Nr budynku
Nr lokalu
(opcjonalnie)
Obszar
Obszar miejski
Obszar wiejski
Status Kandydata/-ki na rynku pracy w chwili przystąpienia do projektu (należy wybrać jedną odpowiedź):
Osoba bezrobotna zarejestrowana w ewidencji urzędów pracy, w tym:
osoba długotrwale bezrobotna
inne
Osoba bierna zawodowo, w tym:
osoba ucząca się
osoba nieuczestnicząca w kształceniu lub szkoleniu
inne
Osoba bezrobotna niezarejestrowana w ewidencji urzędów pracy, w tym:
osoba długotrwale bezrobotna
inne
Osoba pracująca, w tym:
w administracji rządowej
w administracji samorządowej
w organizacji pozarządowej
prowadząca działalność na własny rachunek
w dużym przedsiębiorstwie (powyżej 250 zatrudnionych osób)
osoba pracująca w mikro, małym lub średnim przedsiębiorstwie (do 250 zatrudnionych osób)
inne
W przypadku osoby pracującej, należy wybrać wykonywany zawód (należy wybrać jedną odpowiedź):
instruktor praktycznej nauki zawodu
nauczyciel kształcenia zawodowego
pracownik instytucji systemu ochrony zdrowia
pracownik instytucji rynku pracy
pracownik ośrodka wsparcia ekonomii społecznej
pracownik poradni psychologiczno-pedagogicznej
nauczyciel kształcenia ogólnego
nauczyciel wychowania przedszkolnego
kluczowy pracownik instytucji pomocy i integracji społecznej
pracownik instytucji szkolnictwa wyższego
pracownik instytucji systemu wspierania rodziny i pieczy zastępczej
rolnik
inny
Zatrudniony w:
Nazwa instytucji/ przedsiębiorstwa w którym jestem zatrudniony/a:
Szczególna sytuacja Kandydata/-ki
Osoba należąca do mniejszości narodowej lub etnicznej, migrant, osoba obcego pochodzenia
Nie
Tak
Odmowa podania informacji
Osoba bezdomna lub dotknięta wykluczeniem z dostępu do mieszkań
Nie
Tak
Osoba z niepełnosprawnościami
Nie
Tak
Odmowa podania informacji
Osoba przebywająca w gospodarstwie domowym bez osób pracujących
Nie
Tak, w tym w gospodarstwie domowym z dziećmi pozostającymi na utrzymaniu:
Tak
Nie
Osoba żyjąca w gospodarstwie składającym się z jednej osoby dorosłej i dzieci pozostających na utrzymaniu
Nie
Tak
Osoba w innej niekorzystnej sytuacji społecznej (innej niż wymienione powyżej), tj. osoby pochodzące z obszarów wiejskich (DEGURBA 3), byli więźniowie, narkomani, osoby bezdomne lub wykluczone z dostępu do mieszkań, osoby zagrożone wykluczeniem społecznym, których powód zagrożenia nie został oznaczony w pozostałych polach formularza, osoby z wykształceniem na poziomie ISCED 0
Nie
Tak
Odmowa podania informacji
Oświadczam, że jestem:
Osobą dorosłą, która w dniu rozpoczęcia udziału w projekcie ma ukończony 18 r.ż.
Nie
Tak
Osobą z obszaru województwa podkarpackiego (w przypadku osób fizycznych uczących się, pracujących lub zamieszkujących na obszarze województwa podkarpackiego w rozumieniu Kodeksu Cywilnego, w przypadku innych podmiotów – posiadającą na obszarze województwa podkarpackiego jednostkę organizacyjną)
Nie
Tak
Osobą powyżej 50 r.ż. (od dnia 50 urodzin)
Nie
Tak
Osobą o niskich kwalifikacjach
1
posiadającą wykształcenie na poziomie do ISCED 3 włącznie zgodnie z ISCED 2011 (dotyczy braku wykształcenia, wykształcenia: podstawowego, gimnazjalnego i ponadgimnazjalnego)
Nie
Tak
(1)
Osoby o niskich kwalifikacjach –osoby posiadające wykształcenie na poziomie do ISCED 3 włącznie. Definicja poziomów wykształcenia (ISCED) została zawarta w Wytycznych Ministra Infrastruktury i Rozwoju w zakresie monitorowania postępu rzeczowego realizacji programów operacyjnych na lata 2014-2020 w części dotyczącej wskaźników wspólnych EFS monitorowanych we wszystkich PI. Stopień uzyskanego wykształcenia jest określany w dniu rozpoczęcia uczestnictwa w projekcie. Osoby przystępujące do projektu należy wykazać jeden raz, uwzględniając najwyższy ukończony poziom ISCED.
Aplikuję na certyfikowane szkolenie/a w zakresie:
Bezwzględnie wymagane dokumenty i badania lekarskie:
Dostępu linowego wsystemie IRATA (certyfikat IRATA)
Dostęp liniowy w systemie IRATA LEVEL 1
Bezwzględnie wymagane dokumenty.
Oświadczenie o dobrym stanie zdrowia
2
Dostęp liniowy w systemie IRATA LEVEL 2 Direct Entry
Bezwzględnie wymagane dokumenty.
Oświadczenie o dobrym stanie zdrowia
2
Przepracowany i udokumentowany okres 1500h roboczych w okresie min. 24 m-cy, w tym ostatnie 18 m-cy intensywnej pracy
Badań nieniszczących (certyfikat zgodnie z normą PN-EN ISO/IEC 17024:2012 oraz EN 9712:2012)
Badania wizualne VT (1+2)
Badania penetracyjne PT (1+2)
Badania magnetyczno-proszkowe MT (1+2)
Badania ultradźwiękowe UT (1+2)
Bezwzględnie wymagane dokumenty.
Oświadczenie o dobrym stanie zdrowia
2
Test widzenia
3
Spawania (certyfikat zgodnie z normą PN-EN ISO/IEC 17024:2012 oraz PN-EN ISO 9606-1:2012)
Spawanie stopień I:
MAG
TIG
111 (elektryczne)
136 (proszkowe)
Bezwzględnie wymagane dokumenty.
Oświadczenie o dobrym stanie zdrowia
2
Spawanie stopień II:
MAG
TIG
111 (elektryczne)
136 (proszkowe)
311 (gazowe)
Bezwzględnie wymagane dokumenty.
Oświadczenie o dobrym stanie zdrowia
2
Kserokopia certyfikatu Spawanie stopień I
Spawanie stopień III:
MAG
TIG
111 (elektryczne)
136 (proszkowe)
311 (gazowe)
Bezwzględnie wymagane dokumenty.
Oświadczenie o dobrym stanie zdrowia
2
Kserokopia certyfikatu Spawanie stopień II
Obsługi urządzeń transportu bliskiego (certyfikat UDT)
Obsługa suwnic
Bezwzględnie wymagane dokumenty.
Oświadczenie o dobrym stanie zdrowia
2
Badania psychotechniczne
Badania lekarskie do pracy na wysokości
4
Obsługa wózków
Bezwzględnie wymagane dokumenty.
Oświadczenie o dobrym stanie zdrowia
2
Badania psychotechniczne
Operator wciągników
Operator wciągarek
Bezwzględnie wymagane dokumenty.
Oświadczenie o dobrym stanie zdrowia
2
Operator podestu ruchomego
Bezwzględnie wymagane dokumenty.
Oświadczenie o dobrym stanie zdrowia
2
Badania psychotechniczne
Badania lekarskie do pracy na wysokości
4
Obsługi dronów (certyfikat ULC)
VLOS (Visual Line of Sight)
Bezwzględnie wymagane dokumenty.
Oświadczenie o dobrym stanie zdrowia
2
Orzeczenie lotniczo-lekarskie (dostarczone po zakwalifikowaniu do projektu)
5
BVLOS (Beyond Visual Line of Sight)
Bezwzględnie wymagane dokumenty.
Oświadczenie o dobrym stanie zdrowia
2
Orzeczenie lotniczo-lekarskie (dostarczone po zakwalifikowaniu do projektu)
5
INS (instruktorskie)
Bezwzględnie wymagane dokumenty.
Oświadczenie o dobrym stanie zdrowia
2
Orzeczenie lotniczo-lekarskie (dostarczone po zakwalifikowaniu do projektu)
5
Kserokopia Świadectwa Kwalifikacji UAVO
(2)
Oświadczenie o dobrym stanie zdrowia stanowi Załącznik nr 1 niniejszego Formularza rekrutacyjnego.
(3)
Test widzenia stanowi Załącznik nr 2 niniejszego Formularza rekrutacyjnego.
(4)
Jeśli dotyczy.
(5)
Badanie będzie finansowane w ramach projektu, pod warunkiem zaklasyfikowania danego uczestnika do jego udziału i wniesieniu 10% wkładu własnego.
Świadomy/a odpowiedzialności karnej wynikającej z art. 233 § 1 kodeksu karnego przewidującego karę pozbawienia wolności do lat 3 za składanie fałszywych zeznań
oświadczam, że:
* Zapoznałem/-am się z Regulaminem rekrutacji i uczestnictwa w Projekcie pt. „AKADEMIA KWALIFIKACJI” i spełniam wszystkie określone w nim warunki uczestnictwa
* Zostałem/-am poinformowana, że Projekt pt. „AKADEMIA KWALIFIKACJI” realizowany przez Fundację Rozwoju Społeczno-Gospodarczego „INWENCJA”w partnerstwie z Centrum Naukowo-Technologicznym Systemów Bezzałogowych Sp. Z o.o.jest współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Podkarpackiego 2014-2020
* Dane osobowe podane przeze mnie w związku z ubieganiem się o udział w Projekcie są prawdziwe.
* Wszystkie dokumenty rekrutacyjne w tym załączniki co do treści i informacji w nich zawartych są aktualne na dzień składania formularza rekrutacyjnego do Fundacji Rozwoju Społeczno-Gospodarczego „INWENCJA”– Beneficjenta Projektu.
* Jeżeli w trakcie mojego udziału w projekcie wystąpią okoliczności powodujące zmianę mojego statusu lub inne czynniki, prowadzące w konsekwencji do niekwalifikowania mnie do dalszego udziału w projekcie, poinformuję o tym zdarzeniu Fundację Rozwoju Społeczno-Gospodarczego „INWENCJA”w partnerstwie z Centrum Naukowo-Technologicznym Systemów Bezzałogowych Sp. Z o.o. – Beneficjenta Projektu.
* Wyrażam zgodę nawykorzystywanie i przetwarzanie moich danych osobowych do celów rekrutacyjnych, udzielenia wsparcia oraz kontroli, monitoringu i sprawozdawczości w ramach projektu pn.„AKADEMIA KWALIFIKACJI” realizowanego w ramach RPO WP 2014-2020 (zgodnie zprzepisami zgodnie z przepisami ustawy z dnia 10 maja 2018 r. o ochronie danych osobowych, Dz.U. 2018 poz. 1000.
* Przyjmuję do wiadomości, że administratorami moich danych będą:
w ramach zbioru: Regionalny Program Operacyjny Województwa Podkarpackiego na lata 2014-2020, Zarząd Województwa Podkarpackiego -pełniący funkcję Instytucji Zarządzającej Regionalnym Programem Operacyjnym Województwa Podkarpackiego na lata 2014-2020, z siedzibą: 35-010 Rzeszów, al. Łukasza Cieplińskiego 4
w ramach zbioru: Centralny system teleinformatyczny wspierający realizację programów operacyjnych, Minister właściwy ds.rozwoju regionalnego, z siedzibą w: 00-926 Warszawa, ul. Wspólna 2/4
Wyślij formularz